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甘肃医保异地就医报销流程比例和结算政策规定

更新时间:2019-02-25 来源:大风车网 www.dizzlexic.com

参保人员在参保地统筹区外的异地定点医疗机构就医时,按规定应由医;鹬Ц兜姆延糜删鸵降鼐旎褂攵ǖ阋搅苹怪苯咏崴,个人只需支付按政策应由个人自付的费用,称为医疗保险异地就医直接结算。异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作人员办理了异地就医登记备案后,临时回参保地住院就医,可到社保中心申请临时撤消异地就医备案信息后,就能在参保地住院就医,出院后再办理异地就医备案。那么甘肃省异地就医报销有哪些流程,甘肃异地就医报销结算有哪些规定?本文大风车网小编整理了一些关于甘肃医保异地结算的相关信息,希望对你有帮助。

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甘肃医保异地就医报销流程比例和结算政策规定

甘肃省内异地就医直接结算、医保报销互认、转诊互认

一是医保报销互认。城乡居民医保参;颊咴诓伪5匾酝庑椋ǘǖ悖┮搅苹咕鸵,只要就诊医疗机构为当地城乡居民医保协议(定点)医疗机构,且患者就医符合分级诊疗制度规定,无论医疗机构举办主体是公办、社会办,无论其经营性质是营利、非营利,各级城乡居民医保经办机构都要与本地区确定的协议(定点)医疗机构同等对待,不得以医疗机构性质为由,或以非本地区城乡居民医保协议(定点)医疗机构为由拒绝为患者办理报销手续。

二是转诊互认。参;颊甙凑展娑ò炖砹俗锸中,即可自主选择相应级别的医疗机构就医,报销比例按照参保地相应级别医疗机构执行。

三是落实省内异地就医直接结算。各级城乡居民医保管理经办机构要按照省医改办、省卫生计生委、省人社厅、省财政厅《关于印发甘肃省城乡居民基本医疗保险支付方式改革指导意见(试行)的通知》要求,认真落实住院费用总额预付制度,按时、定期将预付资金划拨到各协议(定点)医疗机构,并督促协议(定点)医疗机构完成医院信息系统与城乡居民医保经办信息系统联通,为参;颊咛峁┦∧谝斓鼐鸵街苯咏崴、一站式结报服务。四是严格转诊制度。参;颊咭凑辗旨墩锪浦贫裙娑ò炖碜锸中,否则不予报销。

实行协议(定点)医疗机构动态管理,建立协议(定点)医疗机构退出机制,对发现严重违约行为的医疗机构除约谈医疗机构负责人、扣减城乡居民医保违约经费外,可采取暂;蛉∠窍缇用褚奖R搅苹苟ǖ阈榈却胧。

异地医保报销比例

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。

报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

异地医保报销范围

异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医?。报销时间3-6个月。

1、门(急)诊大额医疗补助

最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。

报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

2、住院

在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

3、大额医疗救助

最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

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