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治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

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摘要:目的:探讨地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法:从本院2015年9月~2017年6月接收的老年急性髓系白血病患者中,随机抽取104例,分为观察组与对照组,各52例。对照组接受阿糖胞苷进行治疗,观察组接受地西他滨进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组治疗效果显著优于对照组;观察组治疗后总不良反应发生率显著低于对照组;P<0.05,差异具有学意义。结论:地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床效果较为显著,有效改善体内的白细胞、血小板含量,且2018注册送白菜网站性较高,值得在临床上。

关键词:地西他滨;老年急性髓系白血病;阿糖胞苷

老年急性髓系白血病是一种髓系造血干/祖细胞恶性疾病,患病时骨髓与外周血中原始性细胞会异常增生,我国临床上常通过造血干细胞移植技术治疗急性髓系白血病,但由于多数患者年龄较大,导致造血干细胞移植可能不被老年患者耐受,基于此,临床上开始采用地西他滨进行治疗,充分发挥抗肿瘤的作用[1]。本研究主要探讨地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料:从本院2015年9月~2017年6月接收的老年急性髓系白血病患者中,随机抽取104例,分为观察组与对照组,各52例。本研究所选对象均符合《成人急性髓系白血病中国诊疗指南》中的诊断标准,并排除造血功能异常、肝肾功能障碍、全身衰竭、严重感染。所有患者及其家属对本研究知情,并签署知情同意承诺书,本研究已获我院批准。观察组男性28例,女性24例,形态学分型M1型8例,M2型11例,M3型12例,M4型14例,M5型7例,年龄59~72岁,平均年龄(65.5±6.5)岁,骨髓原始细胞(22.8~86.4)%,白细胞(7.5~62.9)×109/L,血小板(18.9~73.8)×109/L,血红蛋白(71.2~126.8)g/L;对照组男性23例,女性29例,形态学分型M1型7例,M2型13例,M3型12例,M4型15例,M5型5例,年龄60~75岁,平均年龄(67.5±7.5)岁,骨髓原始细胞(23.4~89.9)%,白细胞(7.9~62.8)×109/L,血小板(19.6~73.1)×109/L,血红蛋白(71.5~126.5)g/L。两组年龄、性别、病情等一般资料具有可比性(P>0.05)。1.2方法:对照组接受阿糖胞苷进行治疗,阿糖胞苷(生产厂家:辉瑞制药有限公司;批准文号:H20080412;静脉滴注;一天100~200mg/m2),连续静脉滴注5d。观察组接受地西他滨进行治疗,地西他滨(生产厂家:正大天晴药业集团股份有限公司;批准文号:国药准字H20143382;静脉滴注;15mg/m2,连续静脉输注3h以上),每8h一次,连续5d,28d为1个化疗周期。1.3疗效评价与观察指标:观察两组治疗后的效果,分为显效、有效、无效,显效:临床症状完全消失,骨髓原粒细胞<5%,白细胞含量<9.8×109/L,血小板含量<450×107/L;有效:临床症状有所减轻,骨髓原粒细胞5%~20%,白细胞含量>9.8×109/L,血小板含量>450×107/L;无效:临床无任何改善。观察两组治疗后的不良反应发生情况,包括脑出血、骨髓抑制、肺部感染、血小板减少、中性粒细胞减少等。1.4学方法:将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件进行与分析,计数资料对比采用X2检验,P<0.05,差异有学意义。

2结果

2.1两组治疗后效果对比:通过对比发现,观察组治疗后效果显著优于对照组(P<0.05),差异具有学意义。

2.2两组治疗后不良反应发生情况对比:通过对比发现,观察组治疗后总不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),差异具有学意义。

3讨论

急性髓系白血病是一种恶性血液疾病,发病机制可能受到遗传因素、病毒感染、地域环境等影响,急性髓系白血病多发于老年人,由于老年人的血液系统退化,会导致骨髓造血功能发生障碍,当体内的正常造血细胞被白血病细胞替代时,就会表现出血小板减少、贫血等现象,临床多表现为出血、发热、感染、代谢异常等,如不及时治疗可危及生命[2~3]。目前我国临床上多用药物治疗老年急性髓系白血病,常见的例如地西他滨、阿糖胞苷等,阿糖胞苷是一种抗代谢药物,能够通过激酶磷酸化产生三磷酸阿糖胞苷,起到抑制DNA合成和抑制白血病细胞增殖的作用[4]。地西他滨是一种特异性甲基化转移酶抑制剂,可以重新激活沉默失活的抑癌基因,纠正遗传突变,使得细胞再次凋亡,充分发挥缓解急性髓系白血病的作用,从而达到抗癌的目的[5]。本研究结果显示,观察组治疗后总有效率(96.15%)显著高于对照组(82.69%),观察组白细胞、血小板含量得到很大的改善,且肺部感染、脑出血等不良反应发生几率较低,充分证明地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床效果较为显著,有效改善体内的白细胞、血小板含量,促进康复,临床价值较高,值得。

参考文献

[1]崔文婷,胡苏,黄燕,等.地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(9):77-79.

[2]张勇,周合冰.以地西他滨为主方案治疗初发老年人急性髓系白血病近期疗效分析[J].白血病·淋巴瘤,2017,26(8):472-474.

[3]王慧睿,郭淑利,李波,等.地西他滨联合CAG治疗老年急性髓系白血病的疗效观察[J].北方药学,2017,14(6):90-91.

[4]孙乃同,邵钰,周茉,等.国产地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(1):163-164.

[5]单学赟,周茉,孙乃同,等.地西他滨治疗老年急性髓系白血病疗效及2018注册送白菜网站性分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2016,15(9):691-694.

作者:王慧;毋艳;秦艳波;刘小娟 单位:河南理工大学第一附属医院(焦作第二人民医院)血液科

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