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骨折患者康复治疗的临床体会

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[[摘要]对以往关于骨折患者的康复治疗进行梳理,发现主要从以下三个方面进行研究:一是针对不同类型骨折进行的康复治疗;二是对骨折患者运用不同技术手段的康复治疗效果研究;三是针对康复治疗的环节的研究。不同方面的研究对于医护人员康复治疗的临床体会均有不同方向的启发。医护人员应根据患者的具体情况选择个性化的康复治疗技术和手段,不仅要注重单个环节的康复治疗,还应从整体上把握治疗的进程。

[[关键词]骨折;康复治疗;体会查阅

知网上关于骨折患者康复治疗的资料,相关文献数量较多,笔者将对相关研究进行梳理。相关文献主要从三个方面进行研究:一是针对不同类型骨折进行的康复治疗;二是对骨折患者运用不同技术手段的康复治疗效果研究;三是针对康复治疗的环节的研究[1-5]。

1针对不同类型骨折进行的康复治疗

以往研究中,有对股骨骨折、髌骨骨折、肘关节骨折、肱骨干骨折、四肢骨折、三踝骨折、胸腰椎骨折等各个部位的骨折进行研究。针对不同类型的骨折患者,应进行有针对性的康复治疗。如老年骨折患者由于恢复缓慢,需要较长的恢复期,但长期卧床易发生褥疮、便秘、肌肉萎缩等并发症,导致患者容易产生恐惧心理,甚至有轻生念头。郑翠兰等[6]认为针对老年股骨骨折患者,应着重于护理方面,包括心理护理、饮食调养、预防肌肉萎缩、预防便秘、预防褥疮等;在康复治疗过程中应注意动静结合、加强饮食,通过主动进行康复活动,恢复身体器官的正常功能,加速骨折愈合能力。余淑萍[7]对Pi-lon骨折合并糖尿病患者的康复治疗方法和效果进行了研究,由于患者本身有糖尿病,在手术前后的康复治疗中应特别注意药品的品种、菜单的选择等,以有效控制血糖,避免出现并发症。其比较了进行围术期护理及康复指导的实验组与仅进行病情监测、饮食等常规护理的对照组其踝关节功能恢复情况及术后并发症的发生情况。对实验组运用跟骨牵引或手法复位、完善的术前检查和术后肢体康复训练等围术期护理及康复指导后,患者踝关节功能优良率显著优于对照组,术后并发症显著减少。郭亚[8]则介绍了严重骨折的康复治疗方法。由于胸腰椎骨折所致截瘫患者其病情严重,生活基本不能自理,长期卧床不起,完全依靠家属,因此其康复治疗应更加全面,力图达到自理生活的目的。文献中主要对康复锻炼的方法进行研究,具体包括卧床时采取抗痉挛体位,保持下肢功能;进行肌力训练,防止肌肉萎缩等,为后期的康复治疗做准备;还有起坐翻身训练、轮椅训练、站立训练、步行训练等,在训练过程中保护好患者,并在患者失败后增强其自信,鼓励患者继续进行,这样才能看到效果。只有不断地进行训练,患者才能恢复身体机能,提高生存质量,有尊严地生活。不同的骨折患者可能个体上存在差异,这就需要医护人员在进行康复治疗时根据具体情况进行康复计划,这样才能更有针对性地实施治疗,提高治疗效果。

2运用不同技术手段的康复治疗

效果研究骨折是临床常见病,很多研究针对不同的技术手段在骨折康复治疗效果方面进行研究,力图找到康复效果好且2018注册送白菜网站实惠的方法。苏媚菊[9]针对动力髋螺钉内固定术和人工股骨头置换术两种术式的康复护理提出了不同的护理要点,并就其优势进行了比较。行动力髋螺钉内固定术的患者能早期进行功能锻炼,减少并发症的发生,功能锻炼对患者功能的恢复非常重要。而人工股骨头置换术则能尽早进行下地负重活动,无需考虑内固定是否坚固等问题。岳小凤[10]比较了骨外固定支架和加压钢板固定对四肢骨折的康复治疗效果。通过比较骨折术后恢复的优良率,得出骨外固定支架治疗显著优于加压钢板固定的结果。骨外固定支架能直接监测四肢和伤口的恢复情况,在不影响骨折排列和固定的情况下可以进行其它治疗,不仅操作方便、对器械的要求低,且术后并发症较少,一定程度上可加快康复速度,提高2018注册送白菜网站性,减少医疗费用。通过对不同技术手段的康复治疗效果的研究,可以改进康复治疗手段,让患者减少治疗的痛苦、并发症的发生,提高康复效果,保证治疗的2018注册送白菜网站性,减少医疗费用,具有重大意义。

3针对康复治疗的环节的研究康复治疗

包括术前、术后、出院指导等环节治疗,有心理护理、健康教育、功能锻炼等内容,术后康复治疗可以具体划分为多个阶段。如洪雪桂[11]将术后康复护理分为心理护理、起始康复阶段、中期康复阶段、后期康复阶段及出院指导等,指出护理应循序渐进,根据每位患者的具体情况量力而行;每次活动的量及幅度应由小到大、由弱到强,以患者耐受为度;肌肉活动应以患者自行锻炼为主,他人辅助为辅。这样患者在出院后才能坚持治疗,保证康复治疗的连续性。陈化兵[12]则划分为心理康复治疗及早期、中期、后期康复锻炼方案,且在后期康复中特别提到应采取多样化的锻炼方式,不仅要有物理治疗,还要辅之以药浴治疗和营养丰富的饮食;其运用Mayo肘关节功能评分作为疗效评定标准,将疗效按分数分为优、良、中、差四个等级,这个疗效评定方式较为详尽和新颖,值得借鉴。赵芳玲[13]则认为精细的健康教育应在每个康复治疗阶段进行,并制定成计划,成为常规治疗手段;健康教育应由专人负责,根据患者的状况随时进行教育;具体内容包括心理康复、功能锻炼、康复治疗的技巧指导等;出院后还应进行随访。不仅如此,还提出在康复治疗中医护人员应与患者建立信任关系,这样才能顺利开展健康教育,提高患者进行康复训练的积极性。针对康复治疗的环节的研究为后来进行康复治疗的医护人员开展治疗工作提供了良好范式,但康复治疗包含多个环节和内容,医生在进行康复治疗时也应着眼于整体进程,避免突出某个环节而忽略其它环节的重要性。

参考

[1]魏玲,罗春梅,骆书兰,等.骨折患者术后护理干预对减少患者疼痛及提高护理满意度影响分析[J].中国妇幼健康研究,2017,(S2):571-572.

[2]田素科,易云峰,陈松林,等.创伤性血胸合并胸椎爆裂骨折的救治体会[J].东南国防医药,2017,19(4):341-344.

[3]吉冬梅.早期康复训练在髌骨骨折术后的效果观察和护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(87):338-346.

[4]杨艳,刘喜庆,刘丽娜,等.37例非手术治疗的锁骨骨折患者的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(53):250-251.

[5]陈焱,郭景芳,顾凯明.髋部骨折的髋关节功能评价及康复治疗[J].中国现代药物应用,2009,3(24):117-118.

[6]郑翠兰,孔艳霞,王瑞爱.126例老年股骨骨折综合康复护理法的应用体会[J].山东医药,2002,(35):59.

[7]余淑萍.Pilon骨折合并糖尿病患者的围术期康复护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(23):3577-3578.

[8]郭亚.胸腰椎骨折所致截瘫的康复治疗观察[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(18):102-103.

[9]苏媚菊.两种不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理[J].现代临床护理,2010,9(7):24-25,32.

[10]岳小凤.骨外固定支架治疗四肢骨折术后康复的临床观察体会[J].中国医疗器械信息,2017,23(6):100-101.

[11]洪雪桂.髌骨骨折内固定术后患者的康复护理[J].中国民族民间医药,2013,22(9):147.

[12]陈化兵.对43例复杂性肘关节骨折脱位患者进行术后综合康复治疗的体会[J].当代医药论丛,2014,12(8):192-193.

[13]赵芳玲.健康教育在三踝骨折术后功能康复中应用的效果评价[J].中华全科医学,2013,11(6):987-988.

作者:洪文侠1;魏静2 单位:1.广东省工伤康复医院,2.宜兴九如城康复医院

临床军医杂志责任编辑:张雨    阅读:人次

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