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中西医结合治疗湿疹效果分析

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【摘要】目的观察中西医结合治疗湿疹患者的临床效果。方法选取2017年2月~2018年2月我院皮肤科收治的114例湿疹患者,随机分为两组,对照组57例采用常规西医疗法,观察组57例采用中西医结合治疗,对两组患者的治疗效果进行观察。结果观察组的治疗总有效率96.5%比对照组84.2%高,同时,观察组治疗后的皮疹分布评分、瘙痒程度评分均低于对照组,有学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合疗法可显著改善湿疹患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床应用。

【关键词】中西医结合;湿疹;瘙痒;皮疹;疗效

湿疹是皮肤科常见疾病,属于炎症性、瘙痒性皮肤疾病中的一种类型,发病率较高,据,该病患者约占门诊患者的1/3左右[1]。在临床中该病分为三类,即慢性湿疹、亚急性湿疹以及急性湿疹,其中急性湿疹主要表现为丘疱疹,大部分患者都伴有渗出体征,若治疗不彻底或用药不当,则容易转变为慢性湿疹,影响患者的正常生活和工作。现阶段,临床对于该病的发病机理还无明确定因,认为该病是因多种内在因素和外在影响所导致的变态反应性疾病。目前,治疗湿疹的方法较多,但均存在局限性,特别是一些抵抗力低或者老年患者,治疗效果无法得到患者满意。中医认为[2],湿疹因湿热引发,湿而发热,因此,想要达到除湿目的,必先除热,该观点得到诸多相关医学人员的关注和认可,并提出采用中西医结合治疗以改善疗效。为了提高湿疹患者的临床治疗效果,将我院收治的114例湿疹患者分别给予常规西药治疗与中西医联合治疗进行研究,观察发现中西医联合疗法应用价值更高,报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年2月~2018年2月我院皮肤科收治的114例湿疹患者,随机分为两组,对照组57例,男性24例,女性33例,年龄(20~65)岁,平均年龄(34.85±7.34)岁,病程1天~2个月,平均病程(1.02±0.10)个月。急性湿疹21例,亚急性湿疹33例,慢性湿疹3例。观察组57例,男性28例,女性29例,年龄(21~66)岁,平均年龄(35.08±7.25)岁,病程2天~2个月,平均病程(1.13±0.87)个月。急性湿疹24例,亚急性湿疹29例,慢性湿疹4例。对比两组患者的一般资料,无学意义(P>0.05),可以进行组间比较。纳入标准:①患者均自愿签署知情同意书;②患者年龄在(20~70)岁之间;③对本次研究中使用的药物不过敏,最近2周内未服用抗组胺类药物、类固醇药物;④无心、肝、肾功能异常患者。排除标准:①排除年龄低于20岁(或高于70岁)患者;②排除妊娠患者、哺乳期患者;③排除伴有精神疾病、造血系统障碍患者;④排除合并糖尿病、高血压、心脏病以及肝、肾功能不全患者;⑤已参加其他相关药物临床试验者。

1.2方法

对照组采用西药治疗,给予口服10mg盐酸西替利嗪片(国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司,批准文号:国药准字H20000386,规格:10mg),1次/d。口服复方甘草酸苷3片(江苏鹏鹞药业有限公司,批准文号:国药准字H20153162,规格:每片含甘草甜素25mg、甘氨酸25mg和蛋氨酸25mg),3次/d。观察组在常规西药治疗基础上加用中医药方治疗,方剂组成:薏苡仁30g、土茯苓30g、白鲜皮10g、紫草10g、刺蒺藜9g、苍术10g、川花椒6g、苦参10g、百部8g、黄柏12g、金银花12g、蝉蜕10g、龙胆草6g、生甘草10g。中药在煎煮之前用清水浸泡15min,第一遍加入清水400ml煎至160ml,第二遍加入清水350ml煎至140ml。混合两次所得的药液共计300ml,分三次服用(早、中、晚),1周为1个疗程,共治疗2个疗程。

1.3疗效评价标准与观察指标

根据相关文献拟定[3],痊愈:疗效指数高于95%,且临床症状和表现全部消失;显效:疗效指数高于70%,临床症状显著减轻,大部分皮损已消退;有效:疗效指数高于30%,临床症状有所改善,部分皮损已消退;无效:疗效指数低于30%,临床症状改善不明显或加重,皮损未消退。瘙痒程度与皮疹分布根据《中药新药临床研究指导原则》[4]进行评价,其中瘙痒评分共15分,无瘙痒为0分,轻度瘙痒5分,阵发性瘙痒并影响正常生活为10分,剧烈瘙痒且严重干扰生活为15分。皮疹分布评分情况,8分包括躯干部泛发,或双上肢、双下肢;6分包括会阴部泛发,或脸部泛发,3分为全身泛发。以上均为局部泛发部位则取总值的一半。

1.4学方法

采用SPSS18.0进行分析和处理,以(x±s)表示计量资料(t检验),以%表示计数资料(χ2检验),P<0.05表示为差异显著,具有学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察组痊愈37例(64.9%),显效14例(24.6%),有效4例(7.0%),无效2例(3.5%),总有效率为96.5%;对照组痊愈29例(50.9%),显效8例(14.0%),有效11例(19.3%),无效9例(15.8%),总有效率为84.2%,总有效率对比观察组高于对照组,有学意义(χ2=9.02,P<0.01)。

2.2治疗前后皮疹分布、瘙痒程度评分比较

将以上两组患者的皮疹分布评分进行比较,同时将两组患者的瘙痒程度评分进行比较,治疗前两组患者对比均无学意义(P>0.05),治疗后两组的评分均比治疗前低,有学差异(P<0.05),治疗后观察组的评分均比对照组低,有学差异(P<0.05),见表1。

3讨论

中医学中湿疹是“湿毒”“湿疮”“浸淫疮”等范畴。《素问•至真要大论》中认为:各种因湿气所导致的浮肿、胀满等疾病,很多都与脾有关系。巢元方《诸病源候论》中认为:产生湿疹的主要因素是湿邪和热邪,会出现渗出的体液。清代吴谦《医宗金鉴•外科心法要诀》中指出湿疹刚出现的时候与疥疮相仿,时时刻刻瘙痒,而且会越出越多,挠坏后会出现黄水,连成一大片,是因为心火大,脾湿受风导致。湿疹主要的症状是瘙痒,而且发作无规律,病情难缠,不易好。而临床医学认为,生成此病的主要因素是脾虚,当脾虚时,则会湿,长时间的脾湿则会化成热,再受风、邪、湿的侵蚀,二者相融合,会伤害阳分和血分,导致血热或出现血瘀,继续蔓延皮肤。现代医学认为出现湿疹与外界因素有很大关系,如生活条件、饮食、外界刺激、生活用品、气候条件等;内在的原因主要与慢性消化系统疾病、精神紧张、代谢障碍、慢性感染病灶、内分泌失调等。依病理机制上看,则多以为复杂的外、内诱发因子共同作用,引起T淋巴细胞介导的一种迟发型IV型变态反应。盐酸西替利嗪是H1受体阻滞剂,其不但作用时间长,而且还具有选择性高的特点。复方甘草酸苷的主要成分是甘氨酸、盐酸半胱氨酸、甘草酸单铵盐,不但可以使肥大细胞释放组胺及其他化学介质得到有效的抑制,而且同时作用于细胞膜,导致花生四烯酸的游离受到抑制,从而导致慢反应物质的数量下降。最重要的是该药能使机体免疫力得到有效调节,肝脏对皮质类固醇激素的还原代谢作用受到抑制,虽然表现皮质类固醇的增强作用,但没有皮质类固醇激素的副作用。本研究的中药药方中,川花椒、百部、苦参具有杀虫止痒的功效,白鲜皮、土茯苓、黄柏、龙胆草、苍术、薏苡仁具有清热燥湿的功效,金银花、生甘草具有清热解毒的功效,紫草具有凉血活血的功能,联合应用起到活血化瘀、利湿解毒之功效。相关研究认为,大部分湿疹患者的皮肤会变硬,皮质厚度增加,皮肤表面出现糜烂、粗糙、渗液、苔藓样变、色素沉着,其发病的主要机制是长期的疾病进入经络,使经络阻塞、气血瘀滞、肌肤失去滋养[5]。所以,治疗此疾病的重要方法包含活血化瘀。现代药理学研究认为,大鼠足趾卵清蛋白致肿炎症组织中组织胺和5-羟色胺的含量通过白鲜皮提取物可以有效地阻止,而对变态反应及过敏介质的释放具有明显的抑制作用的药物有土茯苓、白鲜皮、金银花、黄柏等。通过减少毛细血管的通透性,具有明显的抗炎效果。苦参具有抗变态反应、抗炎、抗病毒、抗真菌、抗细菌等作用,所以对治疗湿疹具有明显作用。现代药理研究证明,苍术乙酸乙酯可明显抑制小鼠毛细血管的通透性,也可显著提高小鼠单核巨噬细胞系统吞噬功能的作用,从而达到减少炎症部位的雌二醇和前列腺素的含量[6]。本次研究通过比较两组患者的治疗有效率,发现观察组96.5%高于对照组84.2%。治疗后,观察组的皮疹分布以及瘙痒程度评分均低于对照组,这说明了中西医联合疗法在治疗湿疹中疗效十分显著,可改善瘙痒程度,并减轻皮疹分布情况,使临床症状得到显著缓解,利于疾病的康复,值得临床应用。

参考文献:

[1]赵宏伟.清热除湿汤治疗湿热浸淫型湿疹疗效观察及对血清T细胞亚群的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2015,14(1):43-45.

[2]高翔.枸地氯雷他定片联合加味龙牡二妙汤治疗皮炎湿疹疗效观察[J].海南医学,2017,28(9):1508-1510.

[3]崔胜利.龙牡二妙汤联合复方氟米松软膏治疗湿疹的临床效果及对外周血单核细胞Th1/Th2的影响[J].世界中西医结合杂志,2015(9):1293-1296.

[4]许经纶,解凡,兰燕琴,等.健脾除湿汤加减治疗手足湿疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2016,15(3):181-182.

[5]田波,李春娟.五苓化湿汤治疗儿童顽固型湿疹的疗效及对血清白介素因子的影响[J].陕西中医,2017,38(11):1566-1567.

[6]赵红,相宏杰.“芪归养血汤”配合中药外洗治疗脾虚血燥型手足湿疹29例[J].江苏中医药,2015(3):40-41.

作者:邱长安 单位:福建省漳州市皮肤病防治院

皮肤病与性病杂志责任编辑:张雨    阅读:人次

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